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勃起功能障碍诊疗
蒋满波
2019-06-10
提供勃起功能障碍,早泄方面的病因分析,诊疗方案的制定,生活注意事项的指导。
AVSS男性勃起功能日间快速检测【图】
李虎
2020-10-22
全套AVSS男性勃起功能日间快速检测项目!因每小时仅能为一位患者进行检测,报名预约后工作人员会与您联系,确定检测时间。确认后就诊时到4楼泌尿外科医生办公室办理检测手续。预约完成请按时到达。专业的泌尿外科专家团队,打消您的顾虑独立的单间专业治疗室,保护您的隐私什么是RigiScan:RigiScan是本院为了明确诊断而特别引进的一种先进的检测仪器利用RigiScan可以轻松地辨别出ED患者到底属于器质性ED还是心理性ED,有着重要的临床参考价值。RigiScan在ED诊治中的意义:1、ED病因一直不明确的患者引起ED的原因主要有两大类,即功能性ED(也称心理性ED)和器质性ED。有不少ED男性治疗了半天最后却不明确自己具体患的是哪种病。临应实践发现:利用RigiScan则可以很容易地诊断出ED的具体病因。2、需要进一步治疗的患者对以往治疗没有反应的患者,则表明此前治疗无效,通过Rigiscan检测可以评估既往治疗的失效程度,重新评价ED严重程度,以进行新的有效治疗。3、计划实行手术治疗ED的患者RigiScan可以对计划施行手术治疗的ED患者进行预先评估,严格评价手术适应症。4、对于存在可疑心理性病因的患者,可以最终明确这种假设性的判断是否成立RigiScan在明确心理性ED和器质性ED方面具有独到的优势。总之,通过对RigiScan检测数据的分析,不但可以明确ED的具体病因,还可以判断ED的严重程度,并且对ED患者阴茎勃起硬度的判断等都能做到一目了然。检测原理及流程:勃起功能障碍(erectiledysfunction,D)是男性常见病之一,根据诊断分类,ED可分为心理性、器质性及混合三种。尽管目前的检查手段增多,但临床上区分心理性和器质性ED仍存在一定的困难。目前评估ED的方式主要包括三种:夜间阴茎胀大硬度检测(Nocturnalpeniletumescenceandrigidity,nptr)、视听性刺激勃起检测(AudiovisuaIsexualstimulation,avss)、阴茎海绵体注射血管活性药物试验(Intracavernosalinjection,ICI)一、RigiScan检查作用利用RigiScanPlus进行AVSS及NPTR监测是目前临床中最常用的无创检查方式,利用RigiScan进行NPTR监测是临床上鉴别心理性和器质性ED最常用的方法,也是目前国际上公认的检测标准之一。然而,随着门诊ED患者的增加,NPTR检测时间长、受睡眠状态影响大等因素限制了其在门诊的广泛应用。AVSS勃起检测简单、快捷、经济且实用,可对门诊ED患者进行快速和客观地诊断,对ED的初步筛查具有较大优势。有研究表明NPTR与AVSS检测结果基本一致,且因AVSS检测快捷、方便,国外有学者认为AVSS检测可以替代或作为心因性ED的初筛方式。二、AVSS检查机理白天做AVSS实际上是测试男性的心理性勃起的功能状态,如果视听刺激下勃起功能正常,专业男科医生碰到勃起功能障碍男士,一般会根据病人性生活情况和条件,首先安排做一个AVSS。AVSS是一种白天做的勃起试验,就是让男士无任何外界干扰环境下观看一段色情性刺激的专用视频,同时通过仪器检测阴茎的勃起状况,包括勃起胀大情况、勃起硬度值、勃起持续时间等,从而判断男性勃起功能状况。那么,到底白天做AVSS是否能真正判断男性的勃起功能呢?如果AVSS正常,说明心理性勃起功能正常,即男性从大脑高级勃起中枢、脊髓低级勃起中枢、勃起冲动神经传导通路、阴茎海绵体血管功能都正常。但是,由于AVSS是男性始终在清醒状态下通过视频诱发勃起的检测过程,难以避免受到性刺激视频素、检测时男性自身心理生理状态、以及检测环境因素等诸多因素干扰,可能导致无法勃起或者勃起不充分,本来勃起功能正常的男性,试检测结果反而显示勃起功能不正常。导致勃起不佳的视频因素主要包括:男性过去看过或反复观看过类似视频、或者提供的视频不属于男性爱的类型、或者对视频类型存在抵触心理、或者根本对视频无兴趣、或者观看视频同时需要抚摸刺激阴茎才能勃起等等。三、AVSS检查作用白天做视频勃起试验的价值是什么呢?Ed一般分为三种类型:器质性ED、非器质性ED和混合性ED。看视频做勃起试验的结果有两种,种结果显示勃起功能正常,可初步判断为心理性ED,ED病因主要为心理性因素,而不是由于某些器质性因素如血管、神经、内分泌和海绵体组织因素等。另一种结果显示勃起功能稍弱、或者很弱、甚至没有勃起,此时判断ED的原因需要十分慎重,可能是器质性因素,也可能是心理性因素,需要通过其他检查比如NPTR等进步明确。日间看视频勃起试验的主要价值在于,能够确切有效地判断心理性ED,但也会漏诊部分心理性ED。四、AVSS检查方法1.患者安置于特定的检查室内,环境安静无外界干扰,避光,卧具整洁舒适。将RigScanPlus连接电脑输入受试者息,而后将仪器的Base与Tip两环分别套在受试者阴茎的根部和头端。2.仪器开关打开后给患者观看5-15分钟的风景视频欣赏,以便对仪器进行初始化。3.随后给患者观看色情影片进行视听性刺激,持续时间为30分钟左右。4.仪器自动记录阴茎周径及硬度变化;关闭视频,让RigiScanPlus继续测量5-10分钟。检查结束后,根据电脑读取的检测数据结果决定是否行第2次检测。特别声明:优惠月活动最终解释权归活动发起方所有。检查时间:周一到周五工作时间是可以一楼门诊挂号非门诊时间及周末可以到四楼科室挂号检查地点:广州华新骨科医院四楼泌尿外科汕头大学广州华新骨科医院是李虎大夫泌尿男科工作室的多点执业地点。
LIPUS低能量超声波治疗勃起功能障碍
李虎
2021-01-04
低能量超击波是指南推荐的一种勃起功能障碍物理治疗方式,具有激活阴茎海绵体内源性干细胞,修复损伤/老化的海绵体组织,促进血管再生,以及促进神经再生的优势,适用于轻中度ED、重度ED、阴茎硬结症、糖尿病性ED等,是一种非侵袭性治疗方式,临床效果确切。预约提示:预约成功后,工作人员会尽快与您联系,确认就诊时间。请按时前往就诊。本治疗仅包含治疗费,无任何额外收费。咨询电话:13250777980(微信同号)地址:广州市天河区鳌鱼岗大街6号汕头大学华新医院4楼泌尿外科中心治疗套餐:1、LIPUS低能量超声波男性勃起功能障碍治疗(单次):2000元;2、LIPUS低能量超声波男性勃起功能障碍治疗(轻度)(治疗8次16000元)套餐立减2000,仅需:14000元;3、LIPUS低能量超声波男性勃起功能障碍治疗(中度)(治疗12次24000元)套餐立减4000,仅需:20000元;4、LIPUS低能量超声波男性勃起功能障碍治疗(重度)(治疗16次32000元)套餐立减7000,仅需:25000元;
阴茎假体植入术【手术步骤图】
田龙
2021-10-19
阴茎假体植入术可治愈各种原因导致的勃起功能障碍,如(1)动脉粥样硬化引起的血管性阳痿;(2)糖尿病后引起的神经、血管及内分泌功能失常而致的器质性阳痿;(3)某些外伤、手术后引起的阳痿,如骨盆骨折及脊柱骨折截瘫后,前列腺手术后,阴茎创伤等均为阴茎假体植入术的适应症;(4)某些生殖器官疾病,如先天性或继发性阴茎畸形;(5)顽固性心理性勃起功能;(6)其他保守治疗方法均无效的重度勃起功能障碍。阴茎假体植入术阴茎假体:在国家药监局进口医疗器械列表中,它的名字又叫人工海绵体。顾名思义,将其植入阴茎后,便可以通过人工控制其发生如海绵体充血膨胀一样的效果,从而实现人工控制勃起。从外观上来看,阴茎起搏器由三部分构成,包括两个圆柱体、一个储液囊和一个泵。两个圆柱体便是人工海绵体,储液囊则用于存放生理盐水,在泵的作用下生理盐水进入柱体使其胀大,从而使阴茎完成勃起。阴茎支撑体植入术是由一对可充液的圆柱体、一个控制阴茎勃起的液泵阀和一个液囊组成,用连接导管将其连接一体,俗称三件套。通过手术将液泵阀置于阴囊内,液囊置于耻骨联合后间隙,圆柱体置于阴茎海绵体白膜腔内。手术步骤:1、体位及切口仰卧位。手术入路有2种,阴茎阴囊交界处;耻骨下。其中阴茎阴囊是最常用的径路。置入16F双腔气囊尿管,于阴茎阴囊交界处下方1cm处切开约3cm,逐层分开,暴露尿道,分离出双侧阴茎海绵体,将一侧海绵体的白膜切开约2.0cm,用不同型号海绵体扩张器逐步扩张海绵体腔。2、植入贮液囊将贮液囊置于膀胱前间隙内(图7.8.5.1.2-4)。在切口右侧腹直肌前鞘上戳一小孔,将贮液囊输出管从此孔或拟安放充吸泵一侧之赫氏三角引出,用带钝头针的注射器注入65ml造影剂充满贮液囊,以便X线检查。仔细检查隐窝是否足够容纳贮液囊,用套硅胶管的蚊式钳夹住输出管。缝合腹直肌前鞘及皮下组织(图7.8.5.1.2-5)。3、建立海绵体隧道牵开切口下缘,在切口中线显露阴茎海绵体白膜。于右侧海绵体白膜近耻骨2cm处缝2针牵引线,在线间做一2cm长直切口(图7.8.5.1.2-6)。勿损伤中线的血管神经束。先用剪刀在白膜下潜行分离海绵体,接着用直径为8~13mm的宫颈扩张器向远侧端(图7.8.5.1.2-7)和近侧端(图7.8.5.1.2-8)逐步扩张,建立隧道。4、测量隧道用Furlow导引器测量隧道长度。第一步:测量远侧端(图7.8.5.1.2-9),从白膜切口近端至海绵体远端的距离,在其基础上加4cm即为欲植入圆柱体的长度。增加此4cm是必要的,因假体后端至输出管出口为4cm。第二步:测量切口近端至海绵体脚附着点的距离(图7.8.5.1.2-10),如>4cm,应选择1个假体末端延长器。因圆柱体末端至输出管出口处距离为4cm,第二步测量的距离减去4cm,即所需延长体的长度。当测量结果有半厘米的尾数时,应将其减去,假体总长要减少一个号码。5、植入圆柱体在圆柱体之远端作一牵引线,牵引线挂于引导器尖端的穿刺针上(图7.8.5.1.2-11),在插入引导器前应将针完全缩回。在圆柱体内注入造影剂,并将空气排出,直至圆柱体变圆,勿过度膨胀。将导引器插入海绵体远端,再将针从尿道口外侧1~2cm、近侧1cm处经阴茎头穿出(图7.8.5.1.2-12)。拔出引导器,夹住并牵拉缝线,圆柱体即进入隧道远端(图7.8.5.1.2-13)。将圆柱体尾端植入阴茎脚(图7.8.5.1.2-14,7.8.5.1.2-15)。缝合白膜(图7.8.5.1.2-16)。按同法植入对侧圆柱体。6、植入充吸泵将贮液囊输出管管口放在造影剂液面以下,连续挤捏充吸泵,排出泵内空气。在睾丸和精索的外侧、阴囊肉膜层之下用手指分离出一阴囊陷窝(图7.8.5.1.2-17),此陷窝应足够大,以使泵位于阴囊底部,并与睾丸隔开。吸回钮应放在外侧(图7.8.5.1.2-18)。安放完毕,将充吸泵输入管和输出管用阑尾钳在阴囊皮下夹住,以防在连接时充吸泵被拉出。7、连接管道将贮液囊之管与充吸泵之输入管连接,充吸泵之两根输出管分别与两圆柱体之管子连接(图7.8.5.1.2-19)。如采用塑料快捷接头,则先在管端套上夹环,将接头插入一侧管端,冲洗导管,然后插入另一端,最后用装配工具扣住夹环和接头。如管子过长,可适当剪短,但不宜过短。过短易将充吸泵提至腹股沟外环,造成操作困难。8、测试假体管子连接毕,可试验充吸泵数次,确信假体能匀称地膨胀,准确位于阴茎头下,并能按要求瘪缩,剪断并抽出阴茎头牵引线。9、缝合切口检查白膜切口之缝线。确信充水时圆柱体无破裂,将液体放出。绕导管分两层缝合切口,皮下和阴囊底部放置引流条,24~48h拔除。尿道内留置一根较细的气囊尿管,保留过夜。手术优势:1、硬度优异假体植入以后,通过控制阀门,阴茎勃起时能够达到满意的硬度,顺利完成性生活。2、时间自控假体植入后,阴茎的勃起时间是自己控制的,能够充分解决时间短的问题。3、不会影响男性的功能对于男性的排尿功能、射精功能,在假体植入以后都不会有任何的影响,可以正常的生孩子。同时,对于夫妻运动时的感觉、性高潮感都不会有任何影响。4、隐蔽性强、无异物感假体植入在男性的阴茎、阴囊、小腹中,外表是看不出来的,身体也不会感觉有异物感。5、后期维护假体器械有保质期,一般是7年左右,出现任何问题,都是可以修复或者更换。适应症:阴茎假体适应于器质性ED患者或其他方法治疗无效的ED患者,如骨盆骨折、盆腔手术、脊髓损伤、高血压、高血脂、糖尿病、神经系统疾病所致ED患者。手术风险:感染及假体机械性故障为阴茎假体植入术的主要并发症,机械性故障及术后感染发生率因假体种类而不同。1.术后并发症包括机械穿孔、破裂、疤痕收缩致阴茎外形缩小或因感染而再次行修补手术,甚至移除装置后无法重新植入等等。2.机械故障又包括柱体自发膨胀、假体折断、柱体膨胀瘤、导管扭曲、漏液和泵故障、圆柱体膨胀不充分导致阴茎硬度不满意而影响性交。禁忌症1、阴茎海绵体严重纤维化、阴茎明显短小者。2、有全身严重性疾病,如心、肺、肾、肝等功能严重衰竭,恶性肿瘤晚期,全身出血性疾病,或糖尿病等。3、患有活动性感染,尤其泌尿生殖道感染者。4、患有明显的排尿障碍,尿道狭窄,如残余尿明显增多,或有严重的神经原性膀胱者。
勃起功能障碍-阴茎假体植入术
张亚东
2022-04-20
阴茎假体手术是治疗勃起功能障碍的终极武器,也逐步成为重度勃起功能障碍治疗的金标准。其原理是在ED患者的阴茎海绵体内植入阴茎假体,使性生活时达到掌控阴茎勃起来完成满意的性生活,对于患有勃起功能障碍的男性来说可以作为长期选择。阴茎假体植入治疗已有40多年发展史,已帮助全球50多个国家的30万名以上的男性恢复活跃且令人满意的性生活。据国内外专业研究结果发现,对于重度ED患者,阴茎假体植入术是目前患者和其性伴侣满意程度最高的治疗方法,患者普遍反映可以恢复到年轻时的勃起功能状态。阴茎假体植入术可治愈各种原因导致的勃起功能障碍,如:动脉粥样硬化引起的血管性阳痿;糖尿病后引起的神经、血管及内分泌功能失常而致的器质性阳痿;某些外伤、手术后引起的阳痿,如骨盆骨折及脊柱骨折截瘫后,前列腺手术后,阴茎创伤等引起勃起功能障碍;某些生殖器官疾病,如先天性或继发性阴茎畸形;顽固性心理性勃起功能;其他保守治疗方法均无效的重度勃起功能障碍。阴茎假体:在国家药监局进口医疗器械列表中,它的名字又叫人工海绵体。顾名思义,将其植入阴茎后,便可以通过人工控制其发生如海绵体充血膨胀一样的效果,从而实现人工控制勃起。从外观上来看,阴茎起搏器由三部分构成,包括两个圆柱体、一个储液囊和一个泵。两个圆柱体便是人工海绵体,储液囊则用于存放生理盐水,在泵的作用下生理盐水进入柱体使其胀大,从而使阴茎完成勃起。阴茎假体具有储水泵和开关阀门,分别安置在患者的耻骨后间隙和阴囊,并通过连接管与海绵体柱状假体保持连接。性生活时患者只需通过控制阴囊部位的开关阀门,启动阴茎勃起,储水泵内的液体就会流向阴茎海绵体内的柱状假体,使阴茎达到完全坚硬。性生活结束后,患者也可以通过控制阴囊部位的开关阀门,使阴茎海绵体内柱状假体中的液体回到储水泵,恢复阴茎疲软状态。这样一次阴茎勃起过程由患者自行掌控,时间不受限制,平时正常生活外观上也完全看不出曾安装过阴茎假体。这项手术已帮助全球50多个国家的30万名以上的男性恢复活跃且令人满意的性生活,在中国完成了超过150例植入手术,患者和伴侣满意度高,效果确切,是美国、欧洲、中国男科学会诊疗指南明确推荐的治疗方法。手术优势:1、硬度优异假体植入以后,通过控制阀门,阴茎勃起时能够达到满意的硬度,顺利完成性生活。2、时间自控假体植入后,阴茎的勃起时间是自己控制的,能够充分解决时间短的问题。3、不会影响男性的功能对于男性的排尿功能、射精功能,在假体植入以后都不会有任何的影响,可以正常的生孩子。同时,对于夫妻运动时的感觉、性高潮感都不会有任何影响。4、隐蔽性强、无异物感假体植入在男性的阴茎、阴囊、小腹中,外表是看不出来的,身体也不会感觉有异物感。5、后期维护假体器械有保质期,一般是7年左右,出现任何问题,都是可以修复或者更换。适应症:阴茎假体适应于器质性ED患者或其他方法治疗无效的ED患者,如骨盆骨折、盆腔手术、脊髓损伤、高血压、高血脂、糖尿病、神经系统疾病所致ED患者。手术风险:感染及假体机械性故障为阴茎假体植入术的主要并发症,机械性故障及术后感染发生率因假体种类而不同。术后并发症包括机械穿孔、破裂、疤痕收缩致阴茎外形缩小或因感染而再次行修补手术,甚至移除装置后无法重新植入等等。机械故障又包括柱体自发膨胀、假体折断、柱体膨胀瘤、导管扭曲、漏液和泵故障、圆柱体膨胀不充分导致阴茎硬度不满意而影响性交。禁忌症1、阴茎海绵体严重纤维化、阴茎明显短小者。2、有全身严重性疾病,如心、肺、肾、肝等功能严重衰竭,恶性肿瘤晚期,全身出血性疾病,或糖尿病等。3、患有活动性感染,尤其泌尿生殖道感染者。4、患有明显的排尿障碍,尿道狭窄,如残余尿明显增多,或有严重的神经原性膀胱者。预约注意事项1、预约后,并代表一定能进行手术,手术前需要进行勃起功能检查和测评,详细问诊沟通,患者确认手术方案可以接受后,方可安排手术。*请至少提前一周预约手术,医生和助手方可安排手术,预约后医生和助手会与您沟通具体手术时间,根据双方时间,手术时间可能有所调整。2、如果线上沟通确认不能手术,预约可免费取消;如门诊检查发生相关费用,仅收取发生费用,不收取手术费;3、预约后,医生助手会主动联系您,术前术后保持线上沟通,复杂问题会电话沟通。
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