显微镜下微创治疗精索静脉曲张技术先进，组织结构区分清晰，精确结扎扩张的精索静脉，结扎完全，误伤睾丸动脉等问题发生几率大大减少，具有效果更好、复发率更低、并发症更少的优点。

我个人在国内率先开展显微镜下精索静脉曲张手术，经验丰富。下面介绍我的显微精曲手术治疗全过程（详述18个便民就医要点）。

一、术前准备

1.1术前诊断

陈善闻副主任亲自体格检查、问诊，判断是否需要手术治疗。以下情况需要手术治疗：

①睾丸缩小、质地变软，患侧睾丸体积比对侧小，小于20%的体积；

②精液检查异常；

③精索静脉曲张所伴发的相关症状（如会阴部或睾丸的坠胀、疼痛等）较严重，明显影响生活质量，且久治不愈者；

④Ⅱ度或Ⅲ度精索静脉曲张，血清睾酮水平明显下降，排除其他疾病；

⑤双侧精索静脉曲张；

⑥青少年期精索静脉曲张（10-18岁）：Ⅱ度或Ⅲ度精索静脉曲张；患侧睾丸容积低于健侧20%者；睾丸生精功能下降；由精索静脉曲张引起较严重的相关症状者；双侧精索静脉曲张。

 

2. 手术预约、门诊抽血、术前备药

2.1手术预约：确诊需要手术，跟陈主任约好具体时间

2.2门诊抽血：血常规，梅毒、艾滋病、乙肝、丙肝等术前四项。

2.3术前备药：其中①消肿药：如迈之灵或地奥司明，可以减轻术后水肿症状，加快恢复；②抗生素；③改善精液质量药物。（视患者具体情况而定，制定个体化治疗方案）

3. 请假

成人上班族可能需要请2-7天的假期，之后可安然无恙上班（可能伤口会隐痛，程度轻，可忍，也可服用西乐葆等止痛药）；青少年学生党请选择寒暑假。

4. 备皮

    手术前刮去阴茎及阴囊上及周边阴毛，做好必要的皮肤清洁工作，方便手术操作、术后护理，让医生刮的话首先没有润滑泡沫、好的刮毛工具。

5. 饮食

饮食方面忌辛辣、酒。

6. 看护

术后3小时内需要卧床，大小便可自理，能照顾起居患者，无需看护。

 

二、病房住院

7. 办理住院
8. 术前宣教、准备

     由陈主任及病区医护共同完成，等待手术（具体的手术安排次序由预约时间前后决定，同时，因人而异，每个手术的具体时间不同，请耐心等待）。

 

三、手术流程

9. 进入手术室

   手术室护士核对相关信息，等候前往显微手术间进行术前麻醉镇痛（局部麻醉）。

10. 躺上手术台

    采取平卧体位，冰冷、陌生的手术室可能会让你感觉些许不适，但热情温暖的陈主任会时刻陪伴，用精湛娴熟的技术和衷心为患者排忧解难的人文关怀为你保驾护航，无需过于担忧!

11. 麻醉镇痛

（1）方式：局部麻醉；

（2）术者：陈主任；

（3）直观描述：用装有麻药的注射器针头扎阴茎根部周围皮下，有点小痛，2-5分钟麻醉可起效，医生会用钳子夹附近皮肤测试麻醉效果，等你没有痛觉了再动手的，切记不是感觉是痛觉，感觉-知觉-钳子的异物冰冷感是会存在的。

12. 手术过程

沿精索走行径路作阴囊上方切口长约2cm，用10倍左右手术放大镜下游离精索提起并切开提睾肌,游离后方的输精管，保护其周围的精索内动脉及淋巴管，游离精索静脉的分支并逐一结扎，最后用可吸收线关闭切口，无需拆线。

13. 手术时间

平均45分钟左右。

14. 返回病房

    住院观察，口服抗生素。

15. 住院时间

手术当天或术前一天入院，术后一天出院，平均1-2天。

四、术后康复

17. 专项护理指导

（1）术后1周：适时地抬高阴囊，有条件可进行冰敷（每日3-4次，每次20分钟），以上策略都可根据您的需要适当延长；为了最大限度地促进伤口愈合与恢复，建议您术后空出一周的休息时，期间多躺少站--促进侧枝循环开放，促进睾丸附睾血液及淋巴液回流--减少附睾炎及鞘膜积液并发症；

（2）术后2-3周：建议紧身内裤或用阴囊托以防阴囊下坠；

（3）术后2-4周：应禁欲包括自慰与性交，其中梦遗、晨勃与自发勃起不会造成损害，请您勿需担心，避免主动刺激即可，如手淫等；

（4）术后前3个月：期间不宜从事登山、跑步、长距离骑自行车摩托车、打球等剧烈运动及重体力劳动；平时不要久站久立；

（5）术后3个月后：此阶段多数朋友症状会得以缓解或治愈，可以增加运动量或运动负荷，如慢跑、打篮球等，保持乐观的心情是非常重要的，有利于术后恢复；

（6）饮食：不吸烟饮酒，饮食易清淡，不吃辛辣的食物，注意蛋白质的摄入，营养均衡；

18. 紧急情况请及时就医

（1）疼痛持续加重且止痛药无效；

（2）切口和阴囊红肿并在数日内恶化；

（3）高热、寒战、恶心呕吐或切口流脓。