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“伟哥”与达泊西汀能一起吃吗?会让兄弟即坚挺又持久吗?

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丁丁好医
2020-11-03 1035次浏览

上周咱们说了小剂量规律使用他达拉非(希爱力)治疗勃起功能障碍的内容,大家对此还是非常感兴趣,不少兄弟在社群内的咨询的问题也是非常多哈。

 

(社群聊天截图)

 

其中,丁丁发现大家除了关心勃起方面之外,问到更多的还有早泄问题。

 

那么问题来了,勃起功能障碍(ED)和早泄(PE)都存在的话,怎么办呢,能不能同时治疗,如果用药会不会冲突,是先治疗勃起功能障碍还是早泄?

 

今天我们就来一起探讨下这方面的内容。

 

 

勃起功能障碍与早泄是两码事

男人不行一般就是说勃起功能障碍或者早泄,这两方面咱们之前说过很多次了,但是还是有很多兄弟分的不是很清楚,下面咱们再来复习一下:
 
勃起功能障碍(ED) 男性不能持续获得和维持足够的阴茎勃起以完成满意的性生活,可能是心血管疾病的早期症状和危险信号。
 
勃起功能障碍分为器质性(糖尿病、心血管疾病、盆底创伤等)和心理性两种。目前,口服PDE5抑制剂已成为ED治疗的首选方式,也就是我们常说的“三非”(他达拉非、西地那非、伐地那非),PDE5抑制剂可以使阴茎动脉血流增加,使海绵窦充血而增强勃起。
 
早泄(PE)的判定标准为以下三点:
1、从初次性交开始,射精往往或总是在插入阴道前或插入阴道后大约1分钟内发生(原发性早泄);或射精潜伏期时间显著缩短,通常小于3分钟(继发性早泄);
2、总是或几乎总是不能控制/延迟射精;
3、消极的身心影响,如苦恼、忧虑、沮丧和躲避性生活等。(仅适用于阴道内性交,不适合自慰和其他方式性行为)
 
解释PE的多种生物因素包括:
中枢神经系统5-HT神经递质紊乱,阴茎头敏感性过高,遗传变异,勃起功能障碍与前列腺炎,甲状腺疾病,心理因素等。
 
目前,盐酸达泊西汀(包括进口原研药必利劲、国产仿制药爱廷玖、艾时达等)是CFDA(国家食品药品监督管理局)批准的唯一用于治疗早泄的药物。
 
 

勃起功能障碍与早泄相伴相随

临床上患者常常混淆勃起功能障碍和早泄,而且两者总是相伴相随,Laumann教授对全球11205名男性研究发现,勃起困难是早泄的独立预测因子,也有很多研究显示,PE与ED风险增高相关联,而且年长的,受教育程度低和性生活频率低的PE患者,合并ED风险更高。
 
PE和ED具有相一致或类似的病理生理过程,即PE和ED都可能存在交感神经系统兴奋性升高,肾上腺素释放增加,降低射精阈值并使阴茎海绵体平滑肌收缩导致ED。
 
有数据支撑ED与继发性PE相关联,轻度ED患者射精控制能力较低,同时,早泄患者如果伴发ED,可能加重症状。
 
有研究发现患有ED的男性伴随PE的比例相当大, 32% PE患者同时被报道患有ED, 44% ED患者伴随PE。
 
其实这也不难理解,如果患有勃起功能障碍的话,在做运动时,就需要更多的性刺激才能激发勃起反应,性刺激过大的情况下就更容易引发射精,引发早泄。
 
而早泄患者大部分是缺少自信心的,在每次性爱运动时都会表现出缺少信心,从心理上就会引发勃起不坚患者不能勃起,引发勃起功能障碍。
 
综上所述,我们就不难理解为什么勃起功能障碍与早泄是一对“难兄难弟”了。
 
 

既有PE又有ED如何用药

 
1、单用“伟哥”行吗?
 
PDE5抑制剂(俗称的“伟哥”类药品,他达拉非、西地那非、伐地那非)是治疗男性勃起功能障碍的一线用药, 如果有勃起问题应该选择“伟哥”类药品。同时,根据《早泄诊断治疗指南2016版》,单独使用“伟哥”对早泄也有一定的治疗效果。
 
PDE5抑制剂治疗早泄的作用机制可能是调节输精管、精囊、前列腺和尿道的收缩反应降低中枢交感传出,从而延长总体勃起持续时间,但在这方面的研究还比较有限。
 
所以,如果你既有PE又有ED问题,单用西地那非、他达拉非等PDE5抑制剂,对两者都是有治疗作用的,吃完不仅勃起硬度更好,而且时间也会有所延长。
 
2、单用达泊西汀行吗?
 
作为治疗早泄的一线用药,达泊西汀是目前临床应用最广、疗效较好的口服药物,对于原发性和获得性早泄患者均适用。药理作用是通过抑制5羟色胺(5-HT)再吸收,增加突触间隙5-HT活性,从而增强控制射精感,延迟射精冲动。
 
但是从药用机理和临床经验上都不能用于治疗勃起功能障碍。不仅不能不能治疗,反而由于降低敏感性和快感,还会使勃起功能更差。
 
所以,如果既有早泄,勃起功能又不好,单独使用达泊西汀可能会使勃起功能更差,从而影响性生活体验,甚至不能完成性生活。
 
3、“伟哥”与达泊西汀联合使用可以吗?
 
临床上,对于同时有勃起功能障碍与早泄的患者,医生也经常推荐PDE5抑制剂与达泊西汀一起使用的方法。通过PDE5抑制剂提升勃起功能,同时使用达泊西汀延长射精时间,即所谓的“双效作用”。
 
在《早泄诊断治疗指南》中明确提到:对于伴有ED的PE患者,在治疗PE的同时,应该加入PDE5抑制剂治疗。有研究证实,达泊西汀和他达拉非没有明显的药物代谢相互作用,合用时患者耐受性较好,但副作用也可能稍有增加。
 
A.“伟哥”和达泊西汀联合按需使用:根据性生活时间安排,在事前1小时左右同时服用西地那非(万艾可、金戈、万菲乐等)和达泊西汀(必利劲、爱廷玖、艾时达等),性生活时一般可达到助勃延时的满意效果。
 
B.他达拉非和达泊西汀联合使用:患者可以小剂量他达拉非(希爱力5mg)每天一次规律治疗和达泊西汀1片按需服用联合治疗的治疗措施,性生活时间也可明显改善。
 
C. 临床还有PDE5抑制剂搭配其他SSRIs药物、局部麻醉药物及中成药等很多综合治疗方案。
 
综上所述,如果既有勃起问题又有早泄问题,联合使用“伟哥”类药品和达泊西汀是不错的治疗方案,但建议大家经过规范诊断后,在医生的建议指导下用药,已达到最佳的治疗效果。
 
如果有兄弟有ED或PE方面的问题,可以到“丁丁好医”首页的“男科药房”自行购买药物。
参考文献
《早泄诊断治疗指南》

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